Resumo

PORFIRIO, Juliana Teixeira. AZEVEDO, Laura Alfradique Pinto de.
OLIVEIRA, Thaís Alexandre de. SANTOS, Jaqueline Gualberto. Preenchimento Labial na Harmonização Facial. 20p. Trabalho de Conclusão de Curso em Biomedicina - Universidade Estácio de Sá, Praia Grande. 2024.

O preenchimento labial é um procedimento estético minimamente invasivo que envolve a injeção de substâncias de preenchimento dérmico, destinada a aprimorar a estética dos lábios e garantir uma aparência mais jovial e harmônica. O presente trabalho teve como objetivo analisar o procedimento, explorando sua técnicas de aplicação, os preenchedores utilizados e as possíveis intercorrências e complicações. Os resultados apontam que a escolha adequada do preenchedor, bem como da técnica de aplicação, são cruciais para alcançar a naturalidade e minimizar os riscos. A metodologia utilizada foi uma revisão bibliográfica, incluindo artigos científicos, trabalhos acadêmicos e obras literárias, a fim de fundamentar teoricamente o estudo. Com base nos resultados da pesquisa, ficou evidente que a seleção do material e a técnica de aplicação são fatores essenciais para obter resultados satisfatório e bem-sucedidos. Concluímos, portanto que a capacitação do profissional injetor e a atenção as particularidades de cada paciente são a chave para um preenchimento seguro e bem sucedido.

Palavras-chave: Preenchimento Labial na Harmonização Facial. Harmonização Facial. Intercorrências. Procedimentos Minimamente Invasivos. Ácido Hialurônico.

Introdução

O preenchimento labial é um procedimento estético minimamente invasivo que envolve a injeção de substâncias de preenchimento dérmico nos lábios com a finalidade de aumentar o volume dos lábios e definir o contorno labial – em especial, o chamado arco do cupido – ou atenuar o aspecto enrugado da área e melhorar a aparência estética. Segundo  Souza ( 2023 ) , é importante seguir rigorosamente os cuidados pré e pós-operatórios de forma adequada para garantir resultados satisfatórios e minimizar assim os riscos de complicações.

Há décadas vêm sendo desenvolvido diversos estudos para aperfeiçoar técnicas capazes de garantir uma aparência jovial e harmônica. A associação de procedimentos tem sido a melhor escolha para proporcionar o rejuvenescimento natural aos pacientes que buscam por procedimentos estéticos visando obter uma melhor aparência  ( Cordeiro , 2023 ) .

O preenchimento labial não é um conceito novo, historicamente a busca por lábios mais volumosos e definidos é antiga, mas os métodos modernos de preenchimentos começaram a ganhar popularidade nas últimas décadas. Com a introdução de preenchedores à base de ácido hialurônico, o procedimento tornou-se mais seguro, eficaz e acessível. Hoje, com uma variedade de produtos disponíveis, os profissionais podem oferecer resultados personalizados que atendem às expectativas individuais dos pacientes ( Souza , 2023 ) .

O ácido hialurônico costuma ser a principal escolha de preenchedor para o procedimento de preenchimento labial, pois é reabsorvido pelo organismo após um período que varia de seis a doze meses. Além disso a substância proporciona resultados imediatos. Apesar de ser um procedimento seguro, prático e eficaz, possui riscos de complicação como todo procedimento estético. É importante ressaltar que a utilização excessiva do ácido hialurônico no preenchimento pode resultar em complicações ( Chacur , 2018 ) .

Quanta riqueza existe nesta área tão importante do nosso rosto, quanta riqueza há nos lábios [...] Eles que são testemunhas de vários momentos inesquecíveis e indescritíveis para a humanidade [...]. São a moldura do nosso sorriso, fundamentais para nossa fala, por vezes até sem som, são indispensáveis quando comemos, propagam afeto por meio de um beijo, capazes de provocar grandes paixões somente de olhar para eles. [...] Um tema muito recorrente entre diversos escritores de várias épocas da literatura, notadamente na fase do Romantismo Literário Brasileiro, quando se teve um grande destaque nas obras de seus autores. Os lábios dão margem a uma visão angelical, pueril, artística, sublime, profana, sensual e principalmente romântica. ( Cordeiro , 2023? ) .

No entanto, a busca por uma melhor aparência exige cuidados. O primeiro certamente é a compreensão do paciente quanto a individualidade de cada ser humano e a beleza que há em ser único. Cordeiro ( 2023 )  chama atenção para o impacto que os padrões impostos pela mídia e sociedade, os quais trazem consigo insegurança quanto à própria imagem, e distúrbios como a dismorfia corporal, onde preocupações excessivas com a aparência se tornam uma obsessão.

Em suma, o papel do profissional da estética é crucial no apoio a esses pacientes com dificuldades de autoimagem. Deve-se estabelecer uma perspectiva realista, ser acolhedor, compreensivo, entender as expectativas e desconstruir estereótipos irreais. De acordo com De Maio (2007), a análise das expectativas do paciente permite ao profissional compreender suas preocupações estéticas e estabelecer objetivos realistas para o tratamento.  É importante ressaltar que as expectativas do paciente nem sempre estão alinhadas com as possibilidades reais do procedimento de preenchimento labial. Por isso, cabe ao profissional educar o paciente sobre as limitações do tratamento, bem como os riscos e benefícios associados ao uso de preenchedores labiais. Essa abordagem transparente e honesta contribui para evitar frustrações e insatisfações após o procedimento. 

A compreensão das expectativas do paciente é uma etapa fundamental no processo de avaliação e planejamento do tratamento de preenchimento labial conforme mencionado por De Maio (2007). Ao estabelecer uma comunicação eficaz e personalizada com o paciente, o profissional pode garantir resultados estéticos naturais e satisfatórios, promovendo a satisfação, bem-estar e segurança do paciente.  Ademais, faz-se necessário um profundo conhecimento da anatomia facial e manejo nas principais e possíveis intercorrências durante e pós-procedimento. A crescente demanda por procedimentos estéticos, como o preenchimento labial, justifica o presente trabalho e a necessidade de um estudo aprofundado sobre o tema, que visa priorizar a segurança do paciente.

Dessa forma, tem-se como objetivo geral da pesquisa salientar a importância da busca contínua por conhecimento por parte do profissional injetor da harmonização facial, sendo sempre necessário um profundo entendimento da anatomia e estrutura facial, constantes atualizações em estudos, técnicas de aplicação, manejo das principais e possíveis intercorrências, compreensão e alinhamento das expectativas do paciente, garantindo, assim, resultados estéticos naturais e promovendo a satisfação e o bem-estar do paciente, evitando excessos nas aplicações. O estudo estabeleceu alguns objetivos específicos, dentre eles: Entender a estrutura labial e as causas do envelhecimento; analisar quais materiais preenchedores são mais seguros e adequados para a aplicação; e compreender as técnicas de preenchimento, incluindo possíveis complicações. Para conseguir resultados satisfatórios e seguros, é imprescindível uma avaliação criteriosa e um planejamento detalhado do tratamento, sempre de forma individualizada.

Metodologia

O presente trabalho baseia-se em uma revisão bibliográfica que utilizou materiais e pesquisas como fontes para a elaboração e análise do procedimento de preenchimento labial na harmonização facial. Buscou-se por artigos científicos, trabalhos acadêmicos e obras literárias nas plataformas Google Acadêmico, PubMed e SciElo. Tendo a abordagem de caráter qualitativo, com objetivo exploratório e descritivo, buscando compreender as técnicas, os preenchedores e possíveis intercorrências relacionada ao procedimento. 

Foram definidas como critério de inclusão artigos publicação entre os anos de 1999 e 2024, considerando apenas artigos disponibilizados em português e inglês, que abordassem diretamente sobre o procedimento de preenchimento labial, o uso de ácido hialurônico, as técnicas de aplicações e as possíveis complicações. Artigos que não atenderam a esses critérios foram excluídos da análise.

Para este fim, as palavras-chave utilizadas na busca foram: "preenchimento labial na harmonização facial", "harmonização facial", "intercorrências", "procedimentos minimamente invasivos" e "ácido hialurônico". A partir dessa busca, um total de 31 artigos foram revisadas em sua totalidade que atenderam aos critérios de seleção estabelecidas, os dados coletados foram organizados e comparados. levando em consideração a segurança, eficácia dos preenchedores e as técnicas recomendadas. 

A análise dos resultados foi realizada por meio de comparação entre os estudos selecionados, destacando as concordâncias e divergências, e relacionando-as com os objetivos do estudo.

Figura 1 — Fluxograma da metodologia da etapa de seleção e inclusão dos estudo

Autores (2024).

Resultados e Discussão

Em se tratando de resultados iniciais, foi verificado que existe uma série de fatores que devem ser observados. Devemos levar em consideração que tudo se inicia com a escolha do profissional injetor. O mesmo deve ser tecnicamente qualificado para a realização do procedimento, sem nunca deixar de lado a busca pelo constante aprimoramento de seus conhecimentos, uma vez que os avanços relativos a técnicas e materiais surgem quase que diariamente.

Além disso, o profissional deve compreender profundamente sobre a anatomia facial e considerar as particularidades de cada paciente. É importante que haja coerência entre o que é proposto pelo profissional e as expectativas do paciente. A naturalidade do resultado deve ser priorizada e a escolha da técnica, combinada ao preenchedor adequado são vitais para a obtenção de um resultado seguro e harmônico.

Nesse sentido, cabe ao profissional educar o paciente sobre as limitações do tratamento, bem como os riscos e benefícios associados ao uso de preenchedores labiais. Essa abordagem transparente e honesta contribui para evitar frustrações e insatisfações após o procedimento. Ademais, o profissional também deve ser capaz de montar um plano de atuação que considere os possíveis procedimentos anteriormente realizados pelo paciente que possam vir a interferir tanto na estética quanto na segurança do resultado final do preenchimento.

Neste ponto, chegamos a outro importante resultado observado: a escolha correta do preenchedor. É importante lembrarmos que hoje o ácido hialurônico é o preenchedor mais utilizado. Isto deve-se ao fato de que ele é biologicamente compatível, reabsorvível e por consequência apresenta um alto nível de segurança na utilização, podendo ser removido em caso de intercorrências ou até mesmo por livre vontade do paciente. 

Entretanto, a história nos mostra que nem sempre foi assim. Antes da popularização do ácido hialurônico, outros preenchedores eram utilizados e alguns deles são considerados permanentes, ou seja, não permitem a reversão do procedimento. Por isso a importância de uma correta anamnese e do conhecimento de como proceder nestes casos.

 Tendo em vista a relevância desses fatores, a seguir apresentamos uma análise detalhada de estudos que abordam diferentes aspectos do preenchimento labial, tais como o uso de materiais, técnicas e resultados. A comparação entre esses trabalhos nos permitirá observar como a capacitação profissional, a escolha dos métodos e a personalização do procedimento influenciam diretamente a segurança e a satisfação do paciente. O Quadro 1 a seguir resume os principais achados das pesquisas analisadas.

As análises dos artigos incluídos no Quadro 1 oferecem uma base sólida para a interpretação dos resultados sobre preenchimento labial na harmonização facial.  O estudo de  Ribeiro   et al. ( 2021 ) destaca que o ácido hialurônico é amplamente utilizado devido as suas propriedades reológicas ideais para o procedimento de preenchimento dérmico na face. O estudo destaca que, embora as complicações mais comuns cessem em até duas semanas sem necessidade de intervenção, é crucial estar atento às raras e graves complicações que podem resultar em sequelas irreversíveis. O estudo reforça a necessidade de correta habilitação do profissional, o domínio profundo conhecimento da anatomia da face e o conhecimento das técnicas e produtos para o preenchimento, incluindo a reversão quando necessário. Esse conhecimento é crucial para garantir que, em uma intercorrência, o profissional saiba manejar com a complicação e , se necessário, reverter o preenchimento com o uso da hialuronidase, uma enzima responsável por dissolver o ácido hialurônico.

A revisão de  Corrêa   et al. ( 2022 ) reforça essa visão, ao destacar que o ácido hialurônico é mais seguro em comparação a outros preenchedores, como a hidroxiapatita de cálcio e o PMMA. Além da segurança, o fato de o ácido hialurônico ser biocompatível e poder ser revertido o torna o material mais seguro na atualidade. Esses dados corroboram a preferencia por esse material na maioria das praticas estéticas devido a sua segurança e biocompatibilidade.

Quando comparadas as técnicas de aplicação, os estudos de  Corrêa   et al. ( 2022 ) destaca que existem diversas técnicas para a injeção de ácido hialurônico com o intuito de realizar a escultura e o preenchimento dos lábios. Salienta que a técnica deve ser escolhida de acordo com o desejo e a necessidade do paciente, levando em consideração a anatomia vascular dos lábios que necessitam de um cuidado específico, pois a injeção vascular acidental pode acarretar em vários riscos, como oclusão vascular ou mesmo necrose do tecido. Além disso, destacam a importância de ter conhecimento de como proceder a execução adequada das técnicas existentes para que não haja resultados inesperados, evidenciando a importância que o profissional injetor esteja ciente de como executar corretamente uma técnica e sua finalidade, para que possa entender e evitar os riscos e os insucessos do procedimento.

Alvarenga   et al. ( 2021 ) apresentaram casos clínicos que reforçam que além de escolher a técnica certa, a individualização no tratamento é fundamental. O estudo mostra a avaliação de forma personalizada, levando em consideração as características anatômica de cada paciente, é essencial para obter resultados satisfatórios e bem sucedidos. Fatores como idade, formato dos lábios e as preferências pessoais devem ser considerados antes mesmo da realização do procedimento. Outro ponto importante é a utilização de fotografias para acompanhar o progresso e os resultados do preenchimento, além de um histórico médico detalhado, o que ajuda a prevenir e evitar complicações futuras. Cada paciente apresenta características anatômicas únicas, o que reforça a necessidade de uma abordagem personalizada e individualizada para garantir resultados satisfatório e seguros. A capacitação contínua do profissional injetor, aliada ao conhecimento profundo da anatomia facial, é fundamental minimizar complicações.

O objetivo do estudo de  Alvarenga   et al. ( 2021 ) foi apresentar uma série de casos do procedimento de preenchimento labial com ácido hialurônico, personalizando o tratamento de forma individualizada a anatomia facial de cada paciente, para obter resultados satisfatórios, seguros e bem sucedidos.

Imagem 1 — Lábios finos antes e após preenchimento labial com ácido hialurônico - Caso 1

Alvarenga   et al. ( 2021 ) .

Nos casos clínicos apresentados, foi analisado as principais queixas dos pacientes, ambos tinham como queixa principal a presença de lábios finos. No relato  Alvarenga   et al. ( 2021 ) descreve que no primeiro caso ( Figura 1-2), a paciente apresentava uma redução de volume labial tanto no lábio superior quanto no inferior, caracterizada por um padrão facial que apresentava sinais de envelhecimento, impactando a estética visual dos lábios. Após a intervenção com a aplicação do ácido hialurônico (Figura 3), observou-se uma melhora significativa em relação a projeção e definição dos lábios, resultando em uma harmonia facial que elevou a satisfação estética da paciente.

Imagem 2 — Lábios superiores finos antes e após preenchimento labial com ácido hialurônico - Caso 2

Alvarenga   et al. ( 2021 ) .

No segundo caso (Figura 4 e 5) Alvarenga et al. (2021) relata que a paciente possuía lábios superiores finos, apresentando uma desproporção evidente entre o lábio superior e inferior. Ao aplicar ácido hialurônico no lábio superior, de forma especifica para aumentar o volume e a definição dos lábios superior, em especial no arco do cupido, observou a importância de personalizar o tratamento. No lábio inferior é relatado que foi realizado a aplicação em quantidades menores para garantir a harmonização entre as duas regiões (lábio superior e lábio inferior). O resultado obtido (Figura 5) demostrou um equilíbrio mais natural dos lábios, respeitando as características individuais da paciente e suas expectativas.

E importante salientar que esses relatos ilustram a eficácia do preenchimento labial com ácido hialurônico, evidenciando não apenas a harmonia facial, os resultados satisfatórios e bem sucedidos, mas também a importância de personalizar o tratamento de acordo coma as necessidades de cada paciente. Em sua conclusão  Alvarenga   et al. ( 2021 )  relatam que cada paciente apresenta características anatômicas únicas, o que reforça a necessidade de uma abordagem personalizada e individualizada para garantir resultados satisfatório e seguros. Salienta sobre a capacitação contínua do profissional injetor, que aliada ao conhecimento profundo da anatomia facial, se torna fundamental para minimizar as possíveis complicações.

O trabalho de  Medeiros   et al. ( 2023 ) é de grande relevância, pois lida com as principais e possíveis intercorrências causadas pelo preenchimento labial decorrente da utilização de ácido hialurônico. A pesquisa aborda que o preenchimento labial com  ácido hialurônico tornou-se uma das intervenções estéticas mais populares e amplamente praticadas em todo o mundo, enfatizando que a busca por lábios mais volumosos, simétricos e bem definidos é uma tendência que ganhou grande destaque, impulsionada em parte pelo impacto das mídias sociais e celebridades que exibem lábios preenchidos com destaque. No entanto, o artigo aborda  a importância em reconhecer que, como qualquer procedimento estético, o preenchimento labial com ácido hialurônico não está isento de riscos.

Medeiros   et al. ( 2023 ) tem como principal discussão em sua pesquisa sobre várias intercorrências que podem ocorrer na realização do preenchimento labial, desde efeitos colaterais comuns, como edema e hematomas, até complicações raras e graves, como necrose e embolia vascular. Enfatiza que o conhecimento e a compreensão dessas possíveis complicações são essenciais tanto para profissionais de saúde quanto para os pacientes que consideram ou já realizaram esse procedimento. Dando destaque dentre as principais intercorrências, a necrose tecidual que é uma complicação rara, mas potencialmente séria. A complicação se da quando a obstrução do vaso sanguíneo ocorre durante a injeção do ácido hialurônico, resultando na morte do tecido na área do preenchimento. A necrose pode causar cicatrizes permanentes e provocar alterações significativas na aparência facial. A prevenção desse tipo de intercorrência é crucial, destacando a importância de profissionais de saúde treinados e experientes. Outra complicação rara, mas que merece atenção, é a embolia vascular, que pode resultar em cegueira. Isso ocorre quando o ácido hialurônico é injetado acidentalmente em um vaso sanguíneo que se comunica com a retina. Embora seja uma complicação extremamente rara, seu potencial impacto na qualidade de vida do paciente a torna uma questão crítica a ser considerada. Mais uma vez, isso sublinha a importância de escolher um profissional de saúde com a devida formação e habilidade. Por outro lado, os edemas e hematomas, são estes efeitos colaterais comuns do procedimento de preenchimento labial e geralmente não são preocupantes, desde que sejam de intensidade leve e baixa a moderada e desapareçam com o tempo. No entanto, esses efeitos colaterais podem ser inconvenientes para os pacientes, exigindo a devida gestão e explicação prévia. As irregularidades e nódulos também são preocupações possíveis, embora geralmente possam ser tratados com técnicas adequadas, como massagens ou injeções adicionais de ácido hialurônico. 

Em sua abrangência Medeiros   et al. ( 2023 ) mostra a  importância dos pacientes estar cientes de que, em alguns casos, pode ser que seja  necessária uma correção subsequente para atingir os resultados desejados. Que a migração do produto, embora rara, também é uma intercorrência que pode afetar a aparência facial, resultando em assimetria ou irregularidades. Reafirma o mesmo que os demais estudos enfatizaram sobre a capacitação profissional, profissionais qualificados e experientes que tem  conhecimento sobre as técnicas de aplicação para minimizar esses riscos, escolhendo o produto certo e aplicando-o adequadamente. O preenchimento labial com ácido hialurônico é um procedimento estético é muito utilizado para melhorar a aparência da região dos lábios. Tendo por conclusão que embora possa ter complicações e intercorrências associadas ao ácido hialurônico, a escolha de um profissional qualificado, a avaliação criteriosa do paciente, entendimento e o manejo  das principais e possíveis complicações são fundamentais para garantir resultados além de satisfatórios, obter um resultado seguro. Medeiros   et al. ( 2023 ) afirma em seus estudos que  a toxina botulínica tem sido utilizada em alguns casos como uma boa aliada na volumização dos lábios, ao invés da utilização do ácido hialurônico, a pesquisa sugere que por mais que a utilização da toxina botulínica do tipo A seja um procedimento conhecido e descrito na literatura, e frequentemente aplicada, não existem muitos estudos demonstrando as técnicas e os seus efeitos quando usados especificamente na região labial.

Adicionalmente, todos os estudos revisados concordam que a capacitação do profissional é um fator decisivo para o sucesso do preenchimento labial.  Ribeiro   et al. ( 2021 ) apontam a importância da correta habilitação do profissional na área, do profundo conhecimento da anatomia facial, das técnicas de aplicação e dos produtos disponíveis para o preenchimento e eventual necessidade de reversão.  Corrêa   et al. ( 2022 ) destacam que, embora existam técnicas de aplicação mínimo invasiva, ela exige um nível elevado de destreza técnica, reforçando a necessidade de treinamento contínuo para a sua utilização segura, que se relacionam com o encontramos nos estudos de Medeiros   et al. ( 2023 ) .

A analise dos artigos incluídos nesta revisão reforçam a importância do conhecimento técnico e da capacitação contínua do profissional injetor no sucesso dos procedimentos de preenchimento labial. Em relação as comparações das técnicas de aplicação. Além disso, a escolha do preenchedor adequado é fundamental para garantir resultados estéticos satisfatórios e bem sucedidos. O ácido hialurônico mostrou ser o material mais utilizado pelo fato de que ele é biologicamente compatível, reabsorvível e por consequência apresenta um alto nível de segurança na utilização, podendo ser removido em caso de intercorrências ou até mesmo por livre vontade do paciente. 

Esses achados evidenciam que o sucesso no procedimento de preenchimento labial depende tanto da habilidade do profissional quanto de sua capacidade de identificar o tratamento para cada paciente. A formação técnica, aliada ao conhecimento anatômico e a escolha adequada dos matérias, é essencial para garantir a segurança e a satisfação dos pacientes. Futuros estudos podem explorar novas combinações de técnicas, buscando otimizar ainda mais os resultados e minimizar as complicações. Em suma, a capacitação e a especialização são fundamentais para a realização de procedimentos estéticos seguros e eficazes, e os profissionais devem buscar constantemente atualizar seus conhecimentos e práticas para manterem competitivos em um mercado em constante avanços.

Conclui-se que preenchedores dermatológicos à base de ácido hialurônico possuem uma capacidade significativa de reestruturar a região perioral, desde que  adequadamente indicados. No entanto, é importante destacar que nenhuma área está completamente isenta de complicações, pois a face contém uma rede complexa de vasos sanguíneos. Mesmo que esses procedimentos sejam executados por profissionais qualificados, o organismo pode reagir de formas inesperadas. Por isso esse procedimento deve ser feito exclusivamente por profissionais altamente especializados.

Por fim, é essencial que os profissionais que atuam neste campo possuam um vasto conhecimento em harmonização facial e anatomia, uma vez que esse conhecimento é crucial para prevenir e evitar complicações. Concluímos, portanto, que a combinação do profissional capacitado e a personalização do procedimento para cada paciente é a chave para um preenchimento seguro e bem sucedido.

Considerações Finais

Este trabalho teve como objetivo analisar o preenchimento labial explorando técnicas de aplicação, preenchedores e possíveis intercorrências. Os resultados apontam que a escolha do preenchedor e da técnica de aplicação são cruciais para alcançar a naturalidade e minimizar riscos. O objetivo foi alcançado ao demonstrar claramente a importância da escolha do profissional capacitado para realizar o procedimento, bem como da necessidade em se alinhar as expectativas do paciente às possibilidades de resultados.

A pesquisa evidencia que o domínio das técnicas e a compreensão da anatomia labial são fundamentais para garantir a segurança dos procedimentos. Não houve limitações significativas no decorrer do estudo. Isto posto, sugere-se a realização de estudos futuros que explorem novas abordagens e técnicas, objetivando aprimorar resultados e incrementar a segurança dos procedimentos.

Concluímos portanto, que a fusão entre o profissional capacitado e a individualização do procedimento são a chave para um preenchimento seguro e bem sucedido. 

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