MONOGRAFIA DE COMPILACIÓN – EL DENGUE

UPAP · Universidad Politécnica y Artística del Paraguay

Medicina – Semestral 1C

MONOGRAFIA DE COMPILACIÓN – EL DENGUE

Ismael Brito Oliveira

CPF: 022.696.572-41

Introducción

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos que ocurre en zonas tropicales y subtropicales del mundo, es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, especialmente niños y adultos mayores. El dengue leve ocasiona fiebre alta, erupción cutánea, y dolor muscular y articular. Algunas veces, el dengue se convierte en fiebre hemorrágica por dengue, que causa sangrado en la nariz, las encías o debajo de la piel. También puede convertirse en síndrome de shock por dengue que causa sangrado masivo y shock. Estas formas de dengue ponen la vida en peligro.

Millones de casos de infección por dengue ocurren anualmente en todo el mundo. El dengue es más frecuente en el sudeste asiático y las islas del Pacífico occidental. Hoy en día, afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños y adultos de dichas regiones.

Transmisión

Los virus del dengue se transmiten a las personas por medio de las picaduras de mosquitos de la especie Aedes infectados (Ae. aegypti o Ae. albopictus). Estos son los mismos tipos de mosquitos que transmiten los virus del Zika y del chikunguña.

  • Estos mosquitos generalmente ponen huevos cerca del agua estancada en recipientes como baldes, tazones, recipientes para los animales, macetas y floreros. 
  • Estos mosquitos prefieren picar a las personas y viven tanto en interiores como en exteriores cerca de la gente. 
  • Los mosquitos se infectan cuando pican a una persona que ya está infectada por el virus. Después, los mosquitos infectados pueden transmitir el virus a otras personas al picarlas.

VECTORES
 VECTORES VECTORES

De madre a hijo

Las mujeres embarazadas ya infectadas con dengue pueden pasarle el virus al feto durante el embarazo o alrededor del momento del parto. El dengue puede tener efectos dañinos que incluyen la muerte del feto, un bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro.

Ha habido una notificación documentada de transmisión del dengue por medio de la leche materna. Debido a los beneficios de la lactancia materna, se recomienda que las madres amamanten a sus bebés aunque estén en áreas con riesgo de dengue.

Proteja su embarazo 

Si es posible, evite viajar a áreas con riesgo de dengue durante el embarazo. El dengue es común en más de 100 países, incluidos los que se encuentran en los trópicos.

  • Averigüe si en el país que va a visitar hay dengue.
  • Hable con su proveedor de atención médica antes de viajar.

Protéjase de las picaduras de mosquitos 

Si usted vive en un área con riesgo de dengue o va a viajar a una zona con ese riesgo:

  • Use un repelente de insectos registrado en la Agencia de Protección Ambiental (EPA).
  • Use camisas de manga larga y pantalones largos.
  • Quédese en un hotel o alojamiento con mallas o telas metálicas (escrines) en las puertas y ventanas. Si hay aire acondicionado, úselo.
  • Tome medidas para controlar los mosquitos dentro y alrededor de su casa.

¿CHIKUNGUÑA, DENGUE o ZIKA?

El Dengue, Chikungunya y Zika son enfermedades virales provocadas por la picadura de un mosquito o vector infectado por un virus.

Las tres enfermedades tienen síntomas en común como fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones; y malestar general.

Sin embargo se diferencian por:

  • Dengue:

– Manchas rojas en la piel.

– Dolor de ojos.

  • Chikungunya:

– Dolor articular severo.

– Naúseas.

– Salpullido.

– Una característica relevante es que la persona se “dobla” de dolor.

  • Zika:

– Salpullido

– Conjuntivitis (aparece entre 3 a 12 días después de la picadura)

Evita el zika, chikungunya y dengue
Evita el zika, chikungunya y dengueGOBIERNO DE MÉXICO

Síntomas

Muchas personas, especialmente los niños y los adolescentes, pueden tener signos o síntomas durante un caso leve de dengue. Cuando los síntomas se presentan, por lo general, comienzan entre cuatro y siete días después de la picadura de un mosquito infectado.

El dengue provoca fiebre alta, de 104 °F (40 °C), y, por lo menos, dos de los síntomas que se indican a continuación:

  • Dolor de cabeza
  • Dolor en los músculos, los huesos y las articulaciones 
  • Náuseas 
  • Vómitos 
  • Dolor detrás de los ojos 
  • Glándulas inflamadas 
  • Erupción cutánea 

SINTOMAS
SINTOMASCENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

La mayoría de las personas se recuperan en aproximadamente una semana. En algunos casos, los síntomas empeoran y pueden ser potencialmente mortales. Los vasos sanguíneos a menudo se dañan y pierden sangre. Y disminuye la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el torrente sanguíneo. 

Los signos y síntomas de la fiebre hemorrágica del dengue o dengue grave, que representa una urgencia que puede poner en riesgo la vida, comprenden: 

  • Dolor abdominal intenso
  • Vómitos constantes 
  • Sangrado de encías o nariz 
  • Sangre en la orina, las heces o el vómito 
  • Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un moretón 
  • Dificultad para respirar o respiración rápida 
  • Piel fría o húmeda (choque) 
  • Fatiga 
  • Irritabilidad o desasosiego

Diagnóstico

Diagnosticar el dengue puede ser difícil debido a que los signos y síntomas pueden confundirse fácilmente con aquellos de otras enfermedades, como malaria, leptospirosis y fiebre tifoidea.

El médico probablemente te preguntará acerca de tus antecedentes clínicos y de viajes. Asegúrate de describir los viajes internacionales en detalle, incluso los países que visitaste y las fechas, así como también cualquier contacto con mosquitos que puedas haber tenido.
 

Existen varios exámenes que se pueden hacer para confirmar el diagnóstico de esta enfermedad, como un examen de laboratorio para medir el nivel de anticuerpos a través de una muestra de sangre, un hemograma completo o pruebas de la función hepática.

Pero, aunque el diagnóstico definitivo se hace en el laboratorio, la detección inicial de las personas infectadas depende de la evaluación clínica de los síntomas que presenten. Determinados análisis de laboratorio detectan evidencia de los virus del dengue, pero los resultados de los análisis generalmente llegan demasiado tarde para ayudar a orientar las decisiones de tratamiento.

Tratamiento

Los expertos afirman que no hay tratamiento específico para el dengue. No obstante, es esencial la asistencia por parte de los médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la evolución de la enfermedad, para salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad.

Durante la recuperación del dengue, presta atención a los signos y síntomas de deshidratación. Llama al médico de inmediato si presentas alguno de los siguientes:

  • Menor cantidad de orina
  • Pocas lágrimas o ausencia total de ellas 
  • Sequedad de boca o labios 
  • Letargo o confusión 
  • Extremidades frías o húmedas 

Si tienes un cuadro grave de dengue, es posible que necesites:

  • Atención complementaria en un hospital
  • Líquidos intravenosos (i.v.) y reemplazo de electrolitos 
  • Control de la presión arterial 
  • Transfusión para reemplazar la pérdida de sangre

Prevención y factores de riesgo

Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven de criadero para los mosquitos con el fin de disminuir la reproducción de los mismos. Para esto se debe:

  • Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.
  • Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre, eliminar llantas o almacenamiento en sitios cerrados. 
  • Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas 
  • Usar ropa adecuada camisas de manga larga y pantalones largos 
  • Usar mosquiteros o toldillos en las camas, sobre todo cuando hay pacientes enfermos para evitar que infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los niños. 
  • Lavar y cepillar tanques y albercas 
  • Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en episodios de lluvia. 
  • Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas.  
  • Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos, mantener el patio limpio y participar en jornadas comunitarias de recolección de inservibles con actividades comunitarias e intersectoriales.

Una vacuna contra el dengue, Dengvaxia, está aprobada para su uso en las personas de 9 a 45 años de edad que viven en zonas con alta incidencia de dengue. La vacuna se administra en tres dosis a lo largo de 12 meses. La vacuna Dengvaxia previene las infecciones de dengue en poco más que la mitad de las veces.

La vacuna está aprobada únicamente para niños mayores porque los niños más pequeños que la reciben parecen tener un mayor riesgo de presentar dengue grave y requerir hospitalización dos años después de recibir la vacuna.

La Organización Mundial de la Salud (World Health Organization) hace hincapié en que la vacuna no es una herramienta efectiva, por sí sola, para reducir el dengue en las zonas en donde la enfermedad es frecuente. Controlar las poblaciones de mosquitos y la exposición de los seres humanos sigue siendo la medida de prevención más importante.

Los factores que aumentan el riesgo

  • Vivir o viajar en regiones tropicales. Estar en regiones tropicales y subtropicales aumenta el riesgo de exposición al virus que causa el dengue. Las regiones de alto riesgo son, en particular, el sudeste asiático, las islas del Pacífico occidental, América Latina y el Caribe.
  • Una infección anterior por un virus del dengue. Una infección anterior por un virus del dengue aumenta el riesgo de padecer síntomas graves si vuelves a infectarte.

ConclusIÓN

El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes. Los síntomas aparecen 3–14 días (promedio de 4–7 días) después de la picadura infectiva. El dengue es una enfermedad similar a la gripe que afecta a lactantes, niños pequeños y adultos.

No hay ningún tratamiento específico contra el dengue. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal, pero su diagnóstico clínico precoz y una atención clínica cuidadosa por personal médico y de enfermería experimentado suele salvar la vida de los pacientes.

Más del 70% de la carga de morbilidad por esta enfermedad se concentra en Asia Sudoriental y en el Pacífico Occidental. En los últimos años, la incidencia y la gravedad de la enfermedad han aumentado rápidamente en Latinoamérica y el Caribe. En las regiones de África y el Mediterráneo Oriental también se han registrado más brotes de dengue en los últimos 10 años. Desde 2010, también se ha notificado la transmisión indígena del dengue en Europa. Al aumento mundial del dengue han contribuido la urbanización, los movimientos rápidos de personas y bienes, las condiciones climáticas favorables y la falta de personal capacitado.

Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

  • Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.
  • Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales. 
  • Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para el uso doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los que guarda agua a la intemperie. 
  • Por otro lado, en las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se deben utilizar mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga. 
  • Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de traer mosquitos (maderas y neumáticos, por ejemplo).

Referências

CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES. Disponível em: https://www.cdc.gov/dengue/es/symptoms/index.html. Acesso em: 30 Mar. 2020.

Dengue. Disponível em: https://medlineplus.gov/spanish/dengue.html. Acesso em: 30 Mar. 2020.

GOBIERNO DE MÉXICO. Evita el zika, chikungunya y dengue. Disponível em: https://www.gob.mx/chikungunya-dengue. Acesso em: 30 Mar. 2020.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE SALUD. Dengue y dengue grave. Disponível em: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue. Acesso em: 30 Mar. 2020.

VECTORES. Disponível em: https://www.paho.org/world-health-day-2014/wp-content/uploads/2014/03/WHD2014_Infographic_Spanish.pdf. Acesso em: 30 Mar. 2020.

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